A estomatite é caracterizada por qualquer processo inflamatório que afeta a mucosa bucal. A infecção pode ser causada pelo vírus da herpes simples, ou, então, pelo coxsackie, responsável pela doença conhecida como mão-pé e boca. Esse tipo de infecção ocorre em toda a região bucal, e as aftas podem surgir nas bochechas, céu da boca, amígdalas, língua e no fundo da boca. Apesar de estomatite ser uma palavra que faz lembrar o estômago, a doença nada tem a ver com esse órgão.
A estomatite é muito comum nas crianças, ela pode surgir a partir dos 6 meses de idade, época em que pode ocorrer o desmame, mas é mais comum surgir principalmente em idade perto dos 2 aos 5 anos de idade, é a época em que as crianças começam a frequentar as escolinhas.
Além disso, pessoas com o sistema imunológico comprometido por doenças, como a AIDS, também podem ter estomatite. As feridas costumam surgir de 15 em 15 dias, 1 vez ao mês ou anualmente, varia de pessoa para pessoa.
Tipos
Estomatite Aftosa
A estomatite aftosa é uma doença inflamatória que causa úlceras, aftas, feridas, vermelhidão e dor na boca. Na maioria das vezes, ela surge quando o sistema imunológico está enfraquecido.
Esse tipo de estomatite costuma aparecer quinzenalmente ou mensalmente e o tratamento pode ser feito com remédios naturais, homeopáticos e até mesmo caseiros.
Estomatite Herpética
A estomatite herpética é a mais comum em crianças entre 6 meses de idade e 5 anos de idade. A doença é conhecida como gengivo-estomatite herpética e se manifesta ao primeiro contato com o vírus.
Um dos principais sintomas da doença é o aparecimento de manchas vermelhas na boca e na garganta. Amígdalas, língua, parte interna das bochechas e dos lábios, céu da boca e gengiva pode sangrar facilmente.
Muitas vezes essas manchas podem ser confundidas com aftas, pelas lesões serem vesículas esbranquiçadas na área central cercadas por um halo vermelho. Se o tamanho delas aumentar, elas podem ligar-se a outras formando úlceras muito doloridas.
O vírus da herpes simples é o maior causador da doença, mas os vírus coxsackie também pode ocasionar a estomatite. Quando o corpo se encontra com a imunidade baixa, os vírus aproveitam para causar esse tipo de infecção.
Existem ainda outras razões para a estomatite surgir, como por exemplo:
- Gengivite;
- Cáries;
- Tabagismo;
- Lesões bucais;
- Consumo excessivo de bebidas alcoólicas;
- Doenças que afetam a imunidade (HIV, Lúpus, Doença de Crohn);
- Passar por sessões de radioterapia e quimioterapia;
- Úlceras orais;
- Uso de aparelhos dentários.
Algumas outras causas de estomatite são existentes e estão listadas abaixo:
Infecção bacteriana
- Sífilis;
- Gonorreia;
- Doença periodontal necrotizante;
- Tuberculose;
- Actinomicose.
Infecção por fungos
- Candidíase oral;
- Sapinho;
- Criptococose;
- Zigomicoses;
- Blascomicose.
Infecção viral
- Infecção por Epstein-Barr (mononucleose infecciosa);
- Sarampo (manchas de Koplik);
- Infecção por varicela ou herpes zoster;
- Infecção por enterovírus pé e boca, ou herpangina;
- Infecção por herpes simplex vírus.
Transtorno sistêmico
- Doença de Behçet;
- Doença de Kawakaki;
- Doença inflamatória intestinal;
- Desnutrição, incluindo deficiência de ferro e deficiência de vitamina C (escorbuto);
- Eritema multiforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson / necrólise epidérmica tóxica.
Irritação física
- Estomatite dentária;
- Queimaduras térmicas de pé quente ou bebida.
Drogas
- Toxicidade dos fármacos quimioterápicos;
- Estomatite da nicotina;
- Erupção de droga liquenóide;
- Estomatite induzida por metotrexato.
Síndrome da Imobilidade
- Pênfigo vulgar;
- Pênfigo paraneoplásico;
- Penfigóide bolhoso;
- Penfigóide da membrana mucosa;
- Penfigóide na gestação;
- Perturbações imunobúlicas;
- Dermatose bolhosa linear de lgA.
Estomatite de contato
A estomatite de contato pode ocorrer devido a alimentos irritantes e alergias.
Outras causas
- Estomatite ulcerativa crônica;
- Leucoplasia oral (estado pré-canceroso);
- Líquen plano erosivo;
- Lúpus eritematoso;
- Ulceração aftosa recorrente;
- Dermatite de progesterona auto-imune;
- Língua geográfica/glossite migratória.
Em que época do ano a estomatite é mais comum?
A doença é mais propensa de acontecer durante o inverno e o outono, épocas mais geladas e em que há mais aglomeração de pessoas gripadas ou resfriadas em locais fechados, tornando o sistema imunológico mais vulnerável.
Sintomas
As aftas, feridas causadas pela estomatite, costumam trazer muito desconforto e dor, principalmente aos pequenos. Primeiro, a gengiva fica com aspecto avermelhado e pequenas erupções arredondadas podem surgir. Essas feridas costumam ter entre 1 e 5 milímetros de diâmetro, possuem aspecto amarelado ou acinzentado por dentro e avermelhado por fora. As gengivas podem inflamar e causar sangramento.
Como a ferida causa dor, pode ser que a criança se negue a comer, beber e, muitas vezes, pode até mesmo babar por receio de engolir a saliva. Nesses casos, é importante oferecer diversas vezes algum tipo de líquido até que ocorra a hidratação, pois em casos de desidratação pode ser necessário o internamento.
Se a criança não urinar por 6 horas consecutivas é indicado consultar o médico, pois é sinal de desidratação. O mau hálito, a dor de cabeça e a febre que pode chegar até 40 graus também são sintomas comuns.
É preciso manter a escovação dentária em dia, por mais que cause desconforto nos pequenos.
Os sintomas podem perdurar até duas semanas, sendo a primeira a mais difícil, pois a boca está muito sensível, causando muita dor.
Sintomas
Os especialistas recomendados para tratar da estomatite são: pediatra, dentista, gastroenterologista, imunologista, infectologista e clínico geral.
Ir para a consulta com algumas informações pode ser fundamental para que o diagnóstico seja dado mais rapidamente:
- Há quanto tempo os sintomas são sentidos?
- Quais são os principais sintomas?
- Algum medicamento já foi usado para aliviar os sintomas?
- A criança reclama de dor ao se alimentar?
Para que o diagnóstico seja dado, o médico fará um exame físico, em que a boca do paciente será analisada, fará perguntas e, após isso, o diagnóstico poderá ser dado.
Mesmo sem tratamento, feridas na boca não costumam durar mais de duas semanas. Com a causa da estomatite identificada, o médico pode fazer o tratamento correto. Porém, se ela não for descoberta, é feito apenas o tratamento para aliviar os sintomas do paciente.
Tratamento
É preciso manter o paciente sempre hidratado. Procure oferecer bebidas que não contenham gás, não sejam ácidas e preferencialmente geladas, como água, milk-shake, iogurte e sorvete.
Fazer comidas sem muito tempero é indicado para que não cause dor aos pacientes. Macarrão na manteiga, purê de batata ou de mandioca podem ser boas opções para manter a pessoa alimentada.
Se houver queimadura na boca, fazer gargarejo com água gelada ou chupar gelo ajudam a aliviar os sintomas.
Complicações
Como a imunidade do paciente fica muito baixa, infecções secundárias podem ocorrer, como a candidíase. A complicação mais conhecida da estomatite é a desidratação.
Em casos raros, a estomatite causada pelo vírus do herpes pode se espalhar para os olhos e infectar a córnea. Se isso ocorrer, os danos nos olhos podem ser para sempre. Por isso, se seu filho estiver com estomatite e com os olhos avermelhados, com sensibilidade à luz ou lacrimejando, leve ele ao pronto atendimento rapidamente para que seja feito o diagnóstico.
Prevenção
Manter a higiene em dia é a melhor forma de evitar a contaminação de vírus. Ficar de olho na boca das crianças também é importante para evitar mais sofrimento antes de que o diagnóstico seja dado.
Escovar corretamente os dentes dos pequenos é responsabilidade dos pais, pois manter a higiene bucal deles em dia é uma forma de prevenir a estomatite. Manter a higiene das mãos da criança também é uma forma de prevenção.
A estomatite é muito comum na infância. Ter informações sobre a doença é fundamental para saber como lidar quando ela afetar alguém conhecido. Para que seus colegas, familiares e amigos também fiquem informados sobre a estomatite, compartilhe esse texto com eles!